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    香港赛马会主席:[试管婴儿]孕妈该怎样补充叶酸?

    查看: 19405|回复: 1
    发表于 2019-9-5 18:27:48 |举报
    194051 楼主
    谢谢亲的鼓励,爱你!
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    本帖最后由 美国RSMC生育科学医疗中心 于 2019-9-5 18:33 编辑

    既然蔬菜水果中含很多叶酸,那是不是多吃蔬菜水果就可以了?
    食物中的叶酸真的就能满足机体需求了吗?下面,小编就给大家讲解一下:

    叶酸为什么对孕妇重要?

    叶酸是一种水溶性的 B 族维生素,在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢,是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。 因此,胎儿的孕育过程中,提供足够的叶酸就显得尤为重要。

    缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形,还可以导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官发生畸形,以及使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的风险增高等。

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    我国神经管畸形发病率平均为 2.74‰,每年约有 8~10 万神经管畸形儿出生,其中北方高于南方(北方约为 7‰,南方约为 1.5‰),农村高于城市。据调查,在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中,仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。如果孕妈在孕前至孕早期增补叶酸,可以有效预防 70% 以上神经管畸形儿的出生。

    中国营养学会在《中国居民膳食指南》中建议,育龄妇女最迟应从孕前 3 个月开始每日补充叶酸 400 微克,并持续至整个孕期。

    我国卫生部从 2009 年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷的项目,为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,按每人每天 1 片(400 微克)发放,保证孕前 3 个月到孕早期 3 个月的服用量。 

    怎样科学合理地补充叶酸?

    1. 什么时候补充叶酸?

    研究显示在服用叶酸 4 周以后,体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。所以最好从计划怀孕(最迟孕前 3 个月)开始每天补充 400 微克叶酸,至少到怀孕后 3 个月,如果有条件,可以继续服用到孕期结束。

    如果不知道已经怀孕而错过最需要叶酸的阶段,平时也没有特别注意多吃富含叶酸的食物,又不确定是否存在叶酸代谢障碍,建议最好到医院做相关检测(如叶酸水平),遵循医生建议进行叶酸的补充。

    2. 需要多少叶酸?

    中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013 年版)中对孕妇每天的叶酸推荐摄入量为 600 微克,最高不超过 1 毫克,即可耐受最高摄入量(UL)为 1 毫克。

    3. 多吃富含叶酸的食物

    备孕期和怀孕期间除了每天服用 0.4 毫克叶酸补充剂,还应适当多吃富含叶酸的食物。因为叶酸的可耐受最高摄入量(UL)是指合成叶酸的摄入量上限,不包含天然食物来源的叶酸量,所以只要每天补充叶酸不超过 1 毫克,一般是安全的。

    4. 其它注意事项

    酒精会干扰叶酸代谢,某些药物如雌激素、抗惊厥药物、阿司匹林则会抑制叶酸的吸收或结合,抗叶酸药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶也会影响叶酸代谢。因此孕期还需注意合理膳食,避免摄入酒精以及合理用药等。

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    有哪些补充叶酸的途径?

    1. 食补

    富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类(如黄豆)、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜(如菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花)、水果(如橘、草莓)等。具体含量可参考中国食物成分表。

    2. 合成叶酸

    除了来源于食物中的天然叶酸,还有合成叶酸,包括补充剂或食物中强化的叶酸,如在面粉中额外添加叶酸。

    合成叶酸在人体的利用率高于天然叶酸,这是因为天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液都不稳定,容易在烹调加工中被破坏,损失率可达 50%~90%,而且因为不容易被小肠直接吸收,生物利用率只有约 50%。 而合成叶酸稳定性好,在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解,叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用度,以及强化食物中叶酸的生物利用率约为 85%,是天然叶酸的的 1.7 倍,如果空腹服用单纯叶酸补充剂,还可以达到 100% 的利用率。

    3. 活性叶酸

    活性叶酸的相比合成叶酸,所有合成叶酸的优点,活性叶酸都有,但是活性叶酸的另一个优势就是可用于解决因MTHFR基因突变人群叶酸代谢障碍问题。因为活性叶酸的原料采用的就是叶酸的还原和活性形态的5-MTHF,无需经过复杂的叶酸循环途径就可以被人体吸收使用。

    叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF 才具有生物活性,但有些女性由于相关基因缺陷,存在代谢叶酸的问题,直接服用普通叶酸可能效果不显著或是无效。

    有相关对照试验表明,育龄妇女补充不同剂量的 5-MTHF ,同样能有效补充叶酸,而且这种形式的叶酸不像普通叶酸那样,长期过量服用会掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现,和某些药物的相互作用也比较弱。所以,这种活性叶酸通常被推荐给那些有相关基因缺陷的妇女。

    如何挑选叶酸补充剂?

    挑选叶酸补充剂时要注意看清产品的生产厂家、叶酸的含量、适宜人群、用法用量、不良反应以及影响吸收的因素等。

    1. 药品还是保健品?

    一般建议选择有国药准字号的药品,在质量和安全方面更有保障。

    2. 单一还是复合?

    建议备孕期和孕早期选择单一叶酸补充剂,孕中后期选择复合维生素。

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